RESUMO
Introducción: Por su alto costo económico, la realización o no de un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas(CPH) médicamente indicado puede depender sustancialmente del ente financiador. OBJETIVO: Determinar la accesibilidad diferencial al trasplante de CPH entre entes financiadores de salud. MÉTODOS: La muestra estuvo integrada por la Administración de Programas Especiales (APE), el Ente para el Financiamiento de Trasplante de Órganos (EFTO) y la Dirección de Asistencia Directa por Situaciones Especiales (DADSE). Se utilizó un diseño poblacional retrospectivo. El procesamiento de datos se realizó con el programa Excel, y la significación estadística se calculó con el programa Epi-Info, módulo StatCalc. RESULTADOS: Las diferencias entre DADSE, EFTO y APE no fueron relevantes estadísticamente. Sin embargo, en el desagregado de los datos internos de cada entidad, se comprobó que en la DADSE la tasa de uso provincial más alta es 24 veces superior a la menor y que en la APE la obra social con tasa más alta supera por 15 veces a la menor. Además, la población con seguro ajena a APE tiene un uso significativamente mayor. CONCLUSIONES: Existe una similitud en el uso entre poblaciones con y sin trabajo formal (APE y DADSE), lo que sugiere que el Estado compensa el déficit sociolaboral. Sin embargo, las profundas diferencias al interior de la DADSE y la APE, así como entre ésta y el resto de los seguros agrupados, evidencian una inequidad horizontal y alertan sobre la necesidad de evitar barreras de acceso vinculadas a los financiadores.
Introduction: Because of its high cost, the realization or not of a hematopoietic stem cell (HSC)transplantation could depend greatly on the financing institution. OBJECTIVE: To determine the difference in the degree of accessibility to HSC transplantation among health financing institutions. METHODS: The sample was composed by the Special Programs Administration (APE), the Organ Transplant Financing Institution (EFTO) of Buenos Aires Province and the Special Situations Direct Assistance Board (DADSE). A retrospective population based design was used. Data was processed using Excel. Statistical information was obtained through the Epi-Info software (StatCalc module). RESULTS: The differences between DADSE, EFTO and APE were statistically non-significant. However, data collected within each institution showed that in DADSE the highest usage ratefor a province is 24 times higher than the lowest one and that in APE the highest usage rate for a social health insuranceplan is 15 times higher than the lowest one. Population with health insurance other than APE shows a usage rate which issignificantly higher. CONCLUSIONS: There is no difference in theus age rate between populations with and without formal work (APE and DADSE), suggesting that the state compensates the socio-occupational deficit. How ever, the big differences within DADSE/APE, and between this one and other pooled entities, show a situation of horizontal inequity and high light the need to eliminate access difficulties due to financing institutions.
Assuntos
Humanos , Acesso aos Serviços de Saúde/economia , Financiamento da Assistência à Saúde , Equidade em Saúde , Processamento Eletrônico de Dados/estatística & dados numéricos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/economiaRESUMO
Introducción: Por su alto costo económico, la realización o no de un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas(CPH) médicamente indicado puede depender sustancialmente del ente financiador. OBJETIVO: Determinar la accesibilidad diferencial al trasplante de CPH entre entes financiadores de salud. METODOS: La muestra estuvo integrada por la Administración de Programas Especiales (APE), el Ente para el Financiamiento de Trasplante de Organos (EFTO) y la Dirección de Asistencia Directa por Situaciones Especiales (DADSE). Se utilizó un diseño poblacional retrospectivo. El procesamiento de datos se realizó con el programa Excel, y la significación estadística se calculó con el programa Epi-Info, módulo StatCalc. RESULTADOS: Las diferencias entre DADSE, EFTO y APE no fueron relevantes estadísticamente. Sin embargo, en el desagregado de los datos internos de cada entidad, se comprobó que en la DADSE la tasa de uso provincial más alta es 24 veces superior a la menor y que en la APE la obra social con tasa más alta supera por 15 veces a la menor. Además, la población con seguro ajena a APE tiene un uso significativamente mayor. CONCLUSIONES: Existe una similitud en el uso entre poblaciones con y sin trabajo formal (APE y DADSE), lo que sugiere que el Estado compensa el déficit sociolaboral. Sin embargo, las profundas diferencias al interior de la DADSE y la APE, así como entre ésta y el resto de los seguros agrupados, evidencian una inequidad horizontal y alertan sobre la necesidad de evitar barreras de acceso vinculadas a los financiadores.(AU)
Introduction: Because of its high cost, the realization or not of a hematopoietic stem cell (HSC)transplantation could depend greatly on the financing institution. OBJECTIVE: To determine the difference in the degree of accessibility to HSC transplantation among health financing institutions. METHODS: The sample was composed by the Special Programs Administration (APE), the Organ Transplant Financing Institution (EFTO) of Buenos Aires Province and the Special Situations Direct Assistance Board (DADSE). A retrospective population based design was used. Data was processed using Excel. Statistical information was obtained through the Epi-Info software (StatCalc module). RESULTS: The differences between DADSE, EFTO and APE were statistically non-significant. However, data collected within each institution showed that in DADSE the highest usage ratefor a province is 24 times higher than the lowest one and that in APE the highest usage rate for a social health insuranceplan is 15 times higher than the lowest one. Population with health insurance other than APE shows a usage rate which issignificantly higher. CONCLUSIONS: There is no difference in theus age rate between populations with and without formal work (APE and DADSE), suggesting that the state compensates the socio-occupational deficit. How ever, the big differences within DADSE/APE, and between this one and other pooled entities, show a situation of horizontal inequity and high light the need to eliminate access difficulties due to financing institutions.(AU)
Assuntos
Humanos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/economia , Financiamento da Assistência à Saúde , Acesso aos Serviços de Saúde/economia , Processamento Eletrônico de Dados/estatística & dados numéricos , Equidade em SaúdeRESUMO
Introducción: Por su alto costo económico, la realización o no de un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas(CPH) médicamente indicado puede depender sustancialmente del ente financiador. OBJETIVO: Determinar la accesibilidad diferencial al trasplante de CPH entre entes financiadores de salud. METODOS: La muestra estuvo integrada por la Administración de Programas Especiales (APE), el Ente para el Financiamiento de Trasplante de Organos (EFTO) y la Dirección de Asistencia Directa por Situaciones Especiales (DADSE). Se utilizó un diseño poblacional retrospectivo. El procesamiento de datos se realizó con el programa Excel, y la significación estadística se calculó con el programa Epi-Info, módulo StatCalc. RESULTADOS: Las diferencias entre DADSE, EFTO y APE no fueron relevantes estadísticamente. Sin embargo, en el desagregado de los datos internos de cada entidad, se comprobó que en la DADSE la tasa de uso provincial más alta es 24 veces superior a la menor y que en la APE la obra social con tasa más alta supera por 15 veces a la menor. Además, la población con seguro ajena a APE tiene un uso significativamente mayor. CONCLUSIONES: Existe una similitud en el uso entre poblaciones con y sin trabajo formal (APE y DADSE), lo que sugiere que el Estado compensa el déficit sociolaboral. Sin embargo, las profundas diferencias al interior de la DADSE y la APE, así como entre ésta y el resto de los seguros agrupados, evidencian una inequidad horizontal y alertan sobre la necesidad de evitar barreras de acceso vinculadas a los financiadores.(AU)
Introduction: Because of its high cost, the realization or not of a hematopoietic stem cell (HSC)transplantation could depend greatly on the financing institution. OBJECTIVE: To determine the difference in the degree of accessibility to HSC transplantation among health financing institutions. METHODS: The sample was composed by the Special Programs Administration (APE), the Organ Transplant Financing Institution (EFTO) of Buenos Aires Province and the Special Situations Direct Assistance Board (DADSE). A retrospective population based design was used. Data was processed using Excel. Statistical information was obtained through the Epi-Info software (StatCalc module). RESULTS: The differences between DADSE, EFTO and APE were statistically non-significant. However, data collected within each institution showed that in DADSE the highest usage ratefor a province is 24 times higher than the lowest one and that in APE the highest usage rate for a social health insuranceplan is 15 times higher than the lowest one. Population with health insurance other than APE shows a usage rate which issignificantly higher. CONCLUSIONS: There is no difference in theus age rate between populations with and without formal work (APE and DADSE), suggesting that the state compensates the socio-occupational deficit. How ever, the big differences within DADSE/APE, and between this one and other pooled entities, show a situation of horizontal inequity and high light the need to eliminate access difficulties due to financing institutions.(AU)
Assuntos
Humanos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/economia , Financiamento da Assistência à Saúde , Acesso aos Serviços de Saúde/economia , Processamento Eletrônico de Dados/estatística & dados numéricos , Equidade em SaúdeRESUMO
INTRODUCCION: Por su alto costo económico, la accesibilidad al transplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) depende sustancialmente del ente financiador.OBJETIVO: Medir las diferencias en el grado de uso del transplante de CPH entre poblaciones de diferente situación social y diversos entes financiadores.METODOS: La muestra estuvo integrada por la Administración de Programas Especiales (APE) del Sistema Nacional de Obras Sociales, el Ente para el Financiamiento de Transplante de Organos (EFTO) de la Provincia de Buenos Aires y la Dirección de Asistencia Directa por Situaciones Especiales (DADSE) del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación. El diseño fue equivalente al de caso-control. Se compararon las tasas de uso entre entidades y con la población con seguro ajena a la APE, asó como al interior de la DADSE según provincia e internamente en la APE según obra social. Los datos se procesaron con Excel. La significación estadística se obtuvo con el programa Epi-Info, módulo StatCalc.RESULTADOS: Las diferencias entre DADSE, EFTO y APE no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, en el desagregado de los datos internos de cada entidad, se comprobó que en la DADSE la tasa de uso provincial más alta era 24 veces superior a la menor (OR=24,3) y que en la APE la obra social con tasa más alta superaba por 15 veces a la menor (OR=15,4). Por su parte, la población con seguro de salud ajena a APE mostró tasas de uso más altas que las entidades de la muestra (OR=3,6).CONCLUSIONES: No existen diferencias en el uso del transplante de CPH entre las poblaciones con y sin trabajo formal (APE y DADSE respectivamente), lo que sugiere que el Estado compensa el déficit socio-laboral. Por otra parte, las profundas diferencias al interior de la DADSE y la APE, así como el mayor uso en la población con seguro ajeno a la APE, exponen una inequidad horizontal y la alertan sobe la necesidad de evitar barreras de acceso vinculadas a los financiadores.
INTRODUCTION: Because of its high cost, accessibility to hematopoietic stem cell (HSC) transplantation depends greatly on the financing institution.OBJECTIVE: To measure the difference in the degree of use of HSC transplantation, considering populations from different social situations and health financing institutions.METHODS: The sample was composed by the special programs administration (APE) of the national social security system, the financing institution for organ transplantations (EFTO) of Buenos Aires Province and the office of direct assistance for special situations (DADSE) of the National Social Development Ministry. The design was equivalent to the case-control method. The study compared the use rates between different financing institutions and with the population having other kind of insurance, as well as within DADSE by province and within APE by social health insurance plan. Data was processed using Excel. Statistical information was obtained through the Epi-Info software (StatCalc module).RESULTS: The differences between DADSE, EFTO and APE were statistically non-significant. However, data collected within each institution showed that in DADSE the highest usage rate for a province was 24 times higher than the lowest one (OR=24.3) and that in APE the highest usage rate for a social health insurance plan was 15 times than the lowest one (OR=15.4). Population with health insurance other than APE showed a usage rate higher than the sample (OR=3.6).CONCLUSIONS: There is no difference in the use rates of HSC transplantation between populations with and without formal work (APE and DADSE respectively), suggesting that the state compensated the socio-occupational deficit. However, the big differences within DADSE/APE and with populations having insurance of other kind show a situation of horizontal inequity and the need to eliminate access difficulties due to financing institutions.
Assuntos
Acesso Universal aos Serviços de Saúde , Cobertura de Serviços Privados de Saúde , Cobertura de Serviços Públicos de Saúde , Fatores Socioeconômicos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Argentina , Saúde PúblicaRESUMO
INTRODUCCION: Por su alto costo económico, la accesibilidad al transplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) depende sustancialmente del ente financiador.OBJETIVO: Medir las diferencias en el grado de uso del transplante de CPH entre poblaciones de diferente situación social y diversos entes financiadores.METODOS: La muestra estuvo integrada por la Administración de Programas Especiales (APE) del Sistema Nacional de Obras Sociales, el Ente para el Financiamiento de Transplante de Organos (EFTO) de la Provincia de Buenos Aires y la Dirección de Asistencia Directa por Situaciones Especiales (DADSE) del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación. El diseño fue equivalente al de caso-control. Se compararon las tasas de uso entre entidades y con la población con seguro ajena a la APE, asó como al interior de la DADSE según provincia e internamente en la APE según obra social. Los datos se procesaron con Excel. La significación estadística se obtuvo con el programa Epi-Info, módulo StatCalc.RESULTADOS: Las diferencias entre DADSE, EFTO y APE no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, en el desagregado de los datos internos de cada entidad, se comprobó que en la DADSE la tasa de uso provincial más alta era 24 veces superior a la menor (OR=24,3) y que en la APE la obra social con tasa más alta superaba por 15 veces a la menor (OR=15,4). Por su parte, la población con seguro de salud ajena a APE mostró tasas de uso más altas que las entidades de la muestra (OR=3,6).CONCLUSIONES: No existen diferencias en el uso del transplante de CPH entre las poblaciones con y sin trabajo formal (APE y DADSE respectivamente), lo que sugiere que el Estado compensa el déficit socio-laboral. Por otra parte, las profundas diferencias al interior de la DADSE y la APE, así como el mayor uso en la población con seguro ajeno a la APE, exponen una inequidad horizontal y la alertan sobe la necesidad de evitar barreras de acceso vinculadas a los financiadores.
INTRODUCTION: Because of its high cost, accessibility to hematopoietic stem cell (HSC) transplantation depends greatly on the financing institution.OBJECTIVE: To measure the difference in the degree of use of HSC transplantation, considering populations from different social situations and health financing institutions.METHODS: The sample was composed by the special programs administration (APE) of the national social security system, the financing institution for organ transplantations (EFTO) of Buenos Aires Province and the office of direct assistance for special situations (DADSE) of the National Social Development Ministry. The design was equivalent to the case-control method. The study compared the use rates between different financing institutions and with the population having other kind of insurance, as well as within DADSE by province and within APE by social health insurance plan. Data was processed using Excel. Statistical information was obtained through the Epi-Info software (StatCalc module).RESULTS: The differences between DADSE, EFTO and APE were statistically non-significant. However, data collected within each institution showed that in DADSE the highest usage rate for a province was 24 times higher than the lowest one (OR=24.3) and that in APE the highest usage rate for a social health insurance plan was 15 times than the lowest one (OR=15.4). Population with health insurance other than APE showed a usage rate higher than the sample (OR=3.6).CONCLUSIONS: There is no difference in the use rates of HSC transplantation between populations with and without formal work (APE and DADSE respectively), suggesting that the state compensated the socio-occupational deficit. However, the big differences within DADSE/APE and with populations having insurance of other kind show a situation of horizontal inequity and the need to eliminate access difficulties due to financing institutions.
Assuntos
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Acesso Universal aos Serviços de Saúde , Fatores Socioeconômicos , Cobertura de Serviços Públicos de Saúde , Cobertura de Serviços Privados de Saúde , Argentina , Saúde PúblicaRESUMO
Se estudia un linfoma cutáneo de células T que desarrolla lesiones tumorales ulceradas y lesiones atróficas poco notables. El informe histopatológico de las lesiones no tumorales es de micosis fungoide estadio en parche. En los tumores se observa un linfoma pleomorfo de células grandes y medianas de alto grado de malignidad. La inmunomarcación es positiva para pan T y macrófagos y la serología para retrovirus negativa. En ausencia de manifestaciones extracutáneas la paciente es tratada con poliquimioterapia con buena respuesta. Se efectúan consideraciones acerca del significado actual de la micosis fungoide y la conveniencia de llamar así sólo su forma clásica. La ausencia de etapa previa maculosa prolongada y la presencia de tipos histológicos de alto grado (pleomorfo, anaplásico, inmunoblástico) permiten separar un grupo de linfomas cutáneos de células T cuyo significado y definición aún no se ha completado
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Linfoma Cutâneo de Células T/patologia , Micose Fungoide/patologia , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Etoposídeo/uso terapêutico , Linfoma de Células B/patologia , Linfoma Cutâneo de Células T/classificação , Linfoma Cutâneo de Células T/tratamento farmacológico , Mesna/uso terapêutico , Micose Fungoide/diagnóstico , Síndrome de Sézary/diagnóstico , Síndrome de Sézary/patologia , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , Neoplasias Cutâneas/patologia , Vincristina/uso terapêuticoRESUMO
Se estudia un linfoma cutáneo de células T que desarrolla lesiones tumorales ulceradas y lesiones atróficas poco notables. El informe histopatológico de las lesiones no tumorales es de micosis fungoide estadio en parche. En los tumores se observa un linfoma pleomorfo de células grandes y medianas de alto grado de malignidad. La inmunomarcación es positiva para pan T y macrófagos y la serología para retrovirus negativa. En ausencia de manifestaciones extracutáneas la paciente es tratada con poliquimioterapia con buena respuesta. Se efectúan consideraciones acerca del significado actual de la micosis fungoide y la conveniencia de llamar así sólo su forma clásica. La ausencia de etapa previa maculosa prolongada y la presencia de tipos histológicos de alto grado (pleomorfo, anaplásico, inmunoblástico) permiten separar un grupo de linfomas cutáneos de células T cuyo significado y definición aún no se ha completado (AU)
